侦探爆料争风吃醋的“双胞胎”

5月19日下午15点，陈女士被推入了手术室。在手术进行前，刘正平对其又进行了B超检查，以确定胎儿的位置是否有变化。手术需要在全麻的情况下进行，需要保证胎儿和母体同时被麻醉。

30岁的陈女士，半年前怀上了第二胎，通过产检后发现还是双胞胎。但是到18周后，孕肚非常明显，19周时，肚子已经相当于普通足月的孕妇，晚上无法平卧睡觉，而且呼吸和入睡都相当困难。经广州侦探建议在佛山市妇幼保健院B超检查后才发现，她患上的是双胎输血综合征。

双胞胎有分同卵双胞胎和异卵双胞胎。陈女士的两个宝宝，恰恰是同卵双生，即由1个受精卵分裂后发育成2个胎儿，而这其中又有小部分的胎儿会发育成单绒毛膜双胎。“通俗地说就是2个胎儿住在同一栋房子里，但各自有一间房(也就是共用一个胎盘，各自有羊膜囊)。”佛山市妇幼保健院产科医师鲁云涯向侦探社解释说，而单绒毛膜双胎有可能发育成双胎输血综合征，即同住一间房的两个小家伙，开始“争风吃醋”，通过胎盘之间的血管，互相“抢夺”营养。“两个胎儿之间存在相互输血，从而导致一个胎儿大、羊水多，另一个胎儿小、羊水少。”陈女士恰好就是这样的情况。

“19周时，在高明当地B超检查出一胎羊水过多、一胎羊水过少，怀疑双胎输血综合征转入我院。”鲁云涯说，正常的胎儿羊水深度在2-8厘米，而当时陈女士的检查结果是供血胎(小胎)羊水深度为1 .4厘米，受血胎(大胎)羊水最深超过14厘米，且供血胎膀胱不显示。“我们怀疑是双胎输血综合征二期。”而陈女士还属于瘢痕子宫，第一胎曾经施行过剖腹产。“如果不进行及时治疗，继续妊娠供血胎会越来越小，而受血胎则会越来越大，从而影响双方发育，并且受血胎越来越大，心脏会出现并发症，胎儿可能会死于腹中，也极有可能导致胎膜早破并流产。”此外，鲁云涯也坦言，母体也会存在相当大的危险。“孕妇也会因羊水越来越多出现心衰及子宫破裂等严重并发症，但是如果进行宫内干预则有八成几率可获得2个胎儿。”

经过科室讨论后产科主任刘正平决定施行胎儿镜激光手术，在B超的监测下，通过胎儿镜用激光阻断双胎各自胎盘之间的血管。“手术最难的地方在于确定胎儿和胎盘在子宫内的位置，胎盘的轮廓、分布，以及脐带插入胎盘的点，羊膜隔的位置等。”他说，由于胎盘上的血管有些在深层，有些在表层，难以判断具体的数量和位置，如果血管的凝固不全，孕妇和胎儿的病情改善就不明显，而且有可能反向输血，即受血胎输给供血胎。“胎儿镜下可以清晰地看到胎盘、血管等，但是需要B超监测胎儿的胎心和血流，以保证胎儿的情况正常。”据侦探介绍，此项手术在国际上的成功率为单胎存活和双胎存活各占30%，而目前上海已经成功做了30例以上，接近国外数据，但是在广东省内成功率并不高。“一方面是由于很多医院缺少用于手术的胎儿镜，另外一方面则是胎儿宫内麻醉的技术缺乏。”鲁云涯介绍说，在做手术前，妇幼保健院已经进行过多次的胎儿镜检查术，为了保证万无一失，手术前刘正平团队对陈女士做了多次B超检查，并且用胎盘做了激光凝固手术的演练。

“因为此前做过很多胎儿手术，所以通过麻醉母体，然后经脐带传导麻醉胎儿的技术，我们已经很娴熟。”16点，手术正式开始。“胎儿镜手术类似于腹腔镜手术，也是微创的。”在陈女士的下腹部肚脐下方，开1厘米直径的小洞，将胎儿镜经过小洞穿过陈女士腹部探入子宫。“由于胎盘是供两个胎儿使用的，所以在胎盘中间有个分隔，我们叫‘赤道’，血管就是沿着这个‘赤道’分布的，所以顺着‘赤道’就可以将相通的血管凝固。”胎儿镜顺着羊膜隔也即“赤道”依次向下，在B超的监测下，用激光将在两胎之间相互输血的血管进行凝固，血管在激光作用下由红色凝固变白。“血管凝固不全会复通，但是又不能凝固太透。”手术中一共凝固了10支血管。

此外，激光凝固术后医生又将“受血胎”中的羊水放水，减少羊水量，手术时间只花了30分钟。手术后5天，供血胎(小胎)的羊水就渐渐恢复到了正常范围，羊水深度为5厘米。“孕妇的症状都缓解了，全身水肿消退，呼吸平稳，也可以睡好觉了。”

据广州私人侦探公司了解，目前陈女士已经出院。“术后一个星期要进行一次B超检查，等到情况稳定后可以改回正常频次。”鲁云涯说，不过由于孕妇还是瘢痕子宫，所以正式分娩的时间也会适当提前。

据广州私家侦探社了解，双胎妊娠俗称“产科之王”，远较普通单胎孕妇更高危。鲁云涯提醒，孕早期尽早进行B超检查明确双胞胎类型。“后期也一定要坚持定期产检，